Procesos inflamatorios no específicos

SÍNDROME DE CONDENSACIÓN INFLAMATORIA 

Neumonía 

Proceso inflamatorio pulmonar caracterizado por la presencia de exudación intraalveolar, intrabronquiolar e intersticial. Causado por diferentes agentes etiológicos. Pueden ser bacterianas ( neumococos, estafilococos, klebsiellas, estreptococos, pseudomonas, haemophilus ), virales y de otras causas. La exudación pulmonar da lugar a una imagen de opacidad, consecuencia de la disminución del contenido aéreo del pulmón y de la sustitución del mismo por líquido. Esta opacidad tiene características de límites, tamaño, homogeneidad, forma y número muy variables. Puede ser lobar o segmentaria, multifocal o bronconeumonía, con numerosos focos dispersos, más o menos redondeados. Describiremos las que tienen un interés radiológico especial.

Neumonía lobar. Casi siempre causadas por neumococos. Produce una opacidad que ocupa varios segmentos y hasta un lóbulo completo. Opacidad más o menos homogénea en dependencia del momento en que se tome la radiografía. 

Por estafilococos: adopta el aspecto de neumonía bullosa. Derrame acompañante. 

Por klebsiellas( bacilo de Friedlander ): afectan a individuos debilitados y se manifiesta por un aumento de volumen del lóbulo. Las cisuras se abomban y se vuelven convexas. Pueden evolucionar hacia la abscedación y acompañarse de derrames pleurales. 

Por pseudomonas: afectan a individuos debilitados y se manifiestan por una condensación lobar con microabscesos y complicaciones pleurales asociadas. 

Bronconeumonía

Es una forma de neumonía en que las lesiones son diseminadas, difusas, de aspecto algodonoso. Aparecen generalmente en pacientes debilitados ( diabéticos, alcohólicos, asmáticos, bronquiectásicos, encamados, etc). 

 

   Click Imagen Ampliada   Fig.46. Masculino. 11 años.   APP: procesos inflamatorios respiratorios agudos a repetición. MC: fiebre 38oC y tos húmeda de 4 días de evolución. EF: MV disminuido. No estertores. Lesiones inflamatorias en base izquierda. Click Imagen Ampliada    Fig.47. Masculino. 20 años.     MC: fiebre de 39.5oC, dolor torácico izq., expectoración mucopurulenta. Lesiones inflamatorias en dicha base, parcialmente retrocardiacas con borramiento del hemidiafragma correspondiente.

 

Click Imagen Ampliada   Fig.48a. Femenina. 34 años. MC: fiebre de 39oC. Expectoración hemoptoica. Condensación inflamatoria en base derecha, vecina al hemidiafragma. Click Imagen Ampliada   Fig. 48b. RX lateral derecha de la paciente anterior, donde se aprecia la localización posterior de la lesión.

 

Click Imagen Ampliada   Fig.68 a. 52 años. APP: asmática con historia de procesos inflamatorios a repetición. MC: hemoptisis, fiebre de 39-40oC acompañada de escalofrío. MV disminuido en base izquierda. Proceso inflamatorio pseudotumoral, de localización posterior.

    Click Imagen Ampliada

  Fig.69 b. RX evolutiva. La lesión ha regresado totalmente.

 

Click Imagen Ampliada   Fig. 50a. Fem. 39 años. MC: fiebre de 40oC, dolor en punta de costado izquierdo, expectoración verdosa. Pérdida del conocimiento. Extenso bloque neumónico de los 2/3 inferiores del campo pulmonar izquierdo. Broncograma aéreo. Ligero derrame pleural asociado. Click Imagen ampliada  

Fig.50 b.

RX evolutiva. Notable mejoría radiográfica.

 

 

Click Imagen Ampliada   Fig.52 a. Masculino. 54 años. APP: HTA. MC:  fiebre de 39-40oC, acompañada de tos húmeda. EF: Crepitantes en ambos campos pulmonares. Extensas lesiones bronconeumónicas  a predominio derecho. BNM por estafilococos. Click Imagen Ampliada   Fig.52 b. RX evolutiva. Notable mejoría radiográfica. Las lesiones prácticamente han regresado.

 

         Click Imagen Ampliada   Fig. 99. Masculino. 30 años. MC: fiebre de 39oC, cefalea frontal, escalofríos y tos escasa, no productiva. Tórax: extensas lesiones a forma de pequeños nódulos, algodonosa, en la totalidad de ambos campos pulmonares. El paciente inicialmente llevó tratamiento con Sulfaprim, Penicilina y otros antibióticos y luego de su ingreso, a pesar de lo cual no mejora. Niega en el hospital durante el interrogatorio tener palomas; confiesa más tarde tener una extensa cría. Se remite al IPK. ID: criptococosis.